強迫性障害(OCD)

 

強迫性障害(Obsessive-Compulsive Disorder:OCD)
は、精神疾患のひとつで従来、強迫神経症とも呼ばれていた
不安障害のひとつです。

 

 

強迫性障害(OCD)とは、自分の意思に反して現実とは
異なる不合理な考えやイメージ、不安感が頭に繰り返し
浮かんできて、それを振り払おうと同じ行動を繰り返して
しまう病気です。

 

 

例えて言えば、トイレに入った後何回も手を洗う、ドアの
カギをかけたかどうか、ガス栓をしめたかどうか何回も
確認するというものです。

 

 

本来手を洗う行為やカギをかけたりガス栓をしめた確認を
するのは、衛生面や安全面を考えればあたりまえのこと
なのですが、強迫性障害の場合は、それを何回も、何十回も
しなければ、気がすまなくなる状態になります。

 

 

強迫性障害(OCD)を簡単に言えば

 

「よくないとわかってはいても、けどやめられない症候群」

 

といえます。

 

 

自分でも不合理だと思いながら何回も繰り返すので、
本人にとっては大変つらい病気です。

 

 

この状態が続くようになると、何回も繰り返す行為自体に
心をコントロールされるようになってしまい社会的に支障を
きたすことになるので、何らかの治療が必要となります。

 

 

強迫性障害の症状を「強迫症状」と言いますが、強迫症状は
強迫観念と強迫行為からなり、両方が存在しない場合は
強迫性障害とは診断されません。

 

 

また強迫症状はストレスにより悪化する傾向にあることが
わかっています。

 

【強迫観念】は、
本人の意思や現実とは無関係に頭に浮かぶ、不快感や不安感を
生じさせる観念を指します。
強迫観念の内容の多くは、普通の人にもよく見られるものですが、
普通の人がそれを大して気にせずにいられるのに対し強迫性障害
の患者の場合は、これが強く感じられたり長く続くために強い
苦痛を感じます。

 

【強迫行為】は、
不快な存在である強迫観念を打ち消したり、振り払うための行為で、
強迫観念同様に不合理なものだが、それをやめると不安や不快感が
伴うためになかなか止めることができません。
まわりの人から見て全く理解不能な行動でも、患者自身には何らかの
意味付けが生じている場合が多いのです。

 

 

強迫症状については、以下に示すような比較的よく見られる
特徴的な症状があります。

 

【不潔強迫】
いわゆる「潔癖症」です。手の汚れが気になり、手や体などを
必要以上に何度も洗わないと気がすまないなどの症状。

 

【確認行為】
外出や就寝の際に、家の鍵やガスの元栓、窓を閉めたか等が気になり、
何度も戻ってきては執拗に確認する。確認強迫とも言います。

 

【加害恐怖】
自分の不注意などによって他人に危害を加える事態を異常に恐れる
という症状で、車の運転をしていて、気が付かないうちに人を轢いて
しまったのではないかと不安に苛まれて確認に戻るなどの行為。

 

【自殺恐怖】
自分が自殺してしまうのではないかと異常に恐れる症状。

 

【疾病恐怖】
自分が重大な病や、いわゆる不治の病などにかかってしまうのでは
ないか、もしくは、かかってしまったのではないかと恐れる症状。
疾病恐怖症とも言う。

 

【縁起恐怖】
自分が宗教的、もしくは社会的に不道徳な行いをしてしまうのでは
ないか、もしくは、してしまったのではないかと恐れる症状。
縁起強迫ともいう。

 

【不完全恐怖】
物を秩序だって順序よく並べたり、対称性を保ったり、本人にとって
きちんとした位置に収めないと気がすまず、うまくいかないと不安を
感じる症状。
不完全強迫ともいう。

 

【保存強迫】
自分が大切な物を誤って捨ててしまうのではないかという恐れから、
不要品を家に貯めこんでしまうもの。(具体例:ゴミ屋敷など)

 

【数唱強迫】
不吉な数やこだわりの数があり、その数を避けたり、その回数を
くり返したりしてしまう症状。

 

【恐怖強迫】
ある恐怖またはことば、事件や事故のことを口にできない。
そのことを口にすると恐ろしいことが起こると思うため
口にできないという症状。

 

 

また、強迫症状に付随するものとして、以下の3つがあります。

 

 

【回避】
強迫観念や強迫行為は患者を疲弊させるため、患者は強迫症状を
引き起こすような状況を避けようとして、生活の幅を狭めること
があります。
これを回避と呼び、重症になると家に引きこもったり、ごく狭い
範囲でしか生活しなくなることがあります。
回避は強迫行為同様に患者の社会生活を阻害し、仕事や学業を
続けることを困難にしてしまいます。

 

【巻き込み】
強迫行為が自分自身の行為で収まらず、家族や親しい友人に懇願
したり強要したりする場合があります。
これを巻き込み、または巻き込み型といいます。
巻き込み、または巻き込み型によって、患者のみならず周囲も
強迫症状の対応に疲れきってしまうことがあげられます。

 

【感染・伝染】
強迫性障害は精神的病気であり、感染することは物理的にはない
    にもかかわらず、他の強迫性障害の患者から影響を受けて、本来
本人が持っていなかった別の症状が発症することがあります。
ただし、精神的な感染はあり得るといわれています。

 

 

強迫性障害の患者数は世界で約5,000 万人程度と思われていますが、
その症状は単独ではなく不安障害や不安発作、うつ病、摂食障害な
どと組み合わされていることもあります。

 

 

この病気の患者の特徴は、他の精神的病と違って、患者本人が病気を
自覚していることです。

 

 

本人もわかっているのですが、治せないのがこの病気といえます。

 

 

重症患者を除いて、社会生活に支障のないレベルの患者は、外では
他人に病気であることが気がつかれないように、儀式(強迫症状)も
人前では我慢して行わず、病気のことを隠し通します。

 

 

そして、他人に見られる心配のない家の中で症状を隠さず露わにし、
儀式行為を気が済むまで行うケースが多いとみられます。

 

 

治療には、行動療法や認知行動療法、抗うつ薬を用いた薬物療法が
有効であると言われています。

 

 

⇒パニック障害と関連性のある精神疾患

 

 

 

 

パニック症候群克服【がんばりすぎず、あきらめない】

 

 

 

管理人 難病@おやじ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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